生长发育大讲堂：　

　　三问矮小症：什么是矮小？为什么矮小？矮小怎么办？

　　一、什么是矮小

　　随着生长发育知识的普及，身高问题被越来越多的家长重视起来，有时候自己家的孩子比别家孩子矮一点就慌了神，怀疑是不是矮小，那么首先，我们先来了解一下什么是矮小呢？相似生活环境下，同种族、同年龄、同性别的正常健康儿童，身高处于生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差，即为矮小。对于生长速度，2岁之前<7cm/年，4岁半至青春期<5cm/年，青春期<6cm/年，这样的速度会导致孩子身高逐渐落后，造成矮小的。

　　二、为什么矮小

　　那么孩子为什么会矮小呢？通常病理性的原因占35%，身高长速的正常变化原因占65%。

　　病理性原因主要分为几大类：

　　1、特发性矮小

　　 2.生长激素缺乏

　　 3、性早熟

　　 4、宫内发育迟缓

　　 5、染色体异常

　　 6、骨代谢障碍

　　 7、其他

　　三、矮小怎么办

　　那么具体孩子是什么原因引起的矮小，就要到正规的医院进行筛查、诊断。如果您的孩子有以下几个明显的特征，则需到门诊就诊：

　　1、身高低于正常儿童平均身高-2 SD以上

　　2、身高增长速度慢

　　3、慢性疾病史

　　4、明显畸形

　　就诊第一步：准备资料

　　A、孩子情况

　　（1）出生前后

　　孕期病史、烟酒史，胎次、产次、胎龄、娩出方式，身长、体重，有无窒息、畸形

　　（2）精神心理因素

　　（3）喂养和食欲情况

　　（4）以往测量的身高记录

　　 B、家人情况

　　（1）家族中父母及其他成员的身高

　　（2）父母的青春发育史

　　第二步：做检查

　　A、查体：初步筛查孩子的身高体重是否处于正常的范围之内，再判断是否需要进行进一步的检查

　　B、骨龄片：是为了判断孩子的骨龄、生长空间

　　C、生长激素激发实验及内分泌激素测定：为了确定患者的生长激素水平及是否伴有慢性疾

　　病，对确诊病因非常重要

　　D、染色体检查：当临床医生怀疑患者伴有染色体异常时，通常会做染色体检查

　　E、头颅核磁：在患者确定用药治疗之前需要做头颅核磁，来排除垂体肿瘤等风险。

　　第三步：遵医嘱治疗

　　 A、配合医生

　　 B、均衡饮食

　　 C、坚持运动

　　 D、心理关怀

　　 E、监测身高

　　注：心理关怀很重要，各位家长不要觉得心理因素不重要，孩子保持愉悦的心情，对长个子是很有帮助的。

　　关于生长激素的使用：

　　1、那么生长激素在什么情况下使用呢？

　　 A、生长激素不足

　　 B、部分染色体异常

　　 C、特发性矮小

　　 D、短肠综合征

　　 E、AIDS相关的代谢病和消瘦

　　 F、儿童肾移植前肾衰相关的生长障碍等

　　2、生长激素怎么使用？

　　 A、剂量：0.5-0.7IU/kg/W

　　每日睡前皮下注射1次

　　 B、部位：大腿、上臂或脐周，

　　每次注射可以换注射点，避免短期内重复而引致皮下组织变性

　　 C、疗程：开始治疗年龄越小，疗效越好

　　持续到骨骺愈合

　　 D、疗效：第一年疗效最显著，身高增长12-16cm

　　次年略有下降，约9-11cm

　　3、长期随访

　　 A、使用生长激素治疗者每3个月应随访1次

　　 B、每年检查骨龄1次

　　 C、疗程中应观察性发育情况

　　 D、疑有颅内病变者应注意定期重复颅部MRI

　　希望各位家长能够通过本文了解什么是矮小，如果发现矮小了，就诊前需要做哪些准备工作，治疗后，需要做那些配合等。最后，希望孩子们都健康成长！！！